Отслойка
ОТСЛОЙКА СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Задний сегмент глаза, за хрусталиком, сохраняет свою форму благодаря стекловидному телу. Эта прозрачная и желеподобная "субстанция", состоящая из тысяч тонких "волокон", равномерно прилегает к сетчатой оболочке (рис. - vitreous humor). Однако с возрастом стекловидное тело сжимается и часто отслаивается от сетчатки. В большинстве случаев отслойка стекловидного тела не угрожает нашему зрению и не требует специального лечения.
Когда и как возникает?
Как мы уже отметили, отслойка стекловидного тела является возрастным явлением и чаще всего возникает в пожилом возрасте (старше 60 лет). Однако часто она возникает и у более молодых людей с высокой степенью близорукости или вследствие травмы глаза в любом возрасте. Больной описывает "мушки", "паутину" или черные маленькие точки (миопсии), которые появились внезапно и следуют движениям глаз. Также он может видеть "молнии" (яркие вспышки света), которые появляются в результате тяги, которую оказывают отслаивающиеся волокна стекловидного тела на сетчатку
Что должен делать больной?
Отслойка стекловидного тела не требует специального лечения. Однако, если вы видите мушки или молнии, немедленно обратитесь к офтальмологу, который с помощью мидриаза и офтальмоскопии установит проблему и проинформирует вас о том, что вы должны знать, и чего стоит избегать. Также он исключит основное осложнение отслойки стекловидного тела, разрыв сетчатки, что может привести к ее отслойке и даже угрожать вашему зрению.
ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
При определенных обстоятельствах, сетчатая оболочка может отслоиться от своего обычного места. Например, если произойдет разрыв, вследствие отслойки стекловидного тела или травмы, на поверхности сетчатки, и его вовремя не устранить, то может произойти отслоение сетчатки, и зрение окажется под угрозой.
Наиболее распространенный тип отслоения сетчатки - регматогенная отслойка. Чаще всего она возникает:
- Вследствие травмы
- У людей с высокой степенью близорукости - перенесших или не перенесших травму
- После операции по удалению катаракты
- У больных, перенесших отслоение на другом глазе
- У больных с дегенеративными поражениями периферии сетчатки.
Больной описывает либо множество "мушек", которые внезапно появились перед глазами, либо некую "тень", закрывающую часть его поля зрения.
Какие еще существуют типы отслойки сетчатки?
- Реже отслойка сетчатки бывает:
- Тракционная
Когда волокнистая ткань (напр., при диабетической ретинопатии) сокращается и вызывает отслоение под воздействием тракции (рис.3), или - Экссудативная
Когда серозная жидкость (напр., при воспалении и заболеваниях сетчатки) вызывает отслойку, без разрыва (рис.4).
|
|
Лечение отслойки
Если больной сразу обратится к офтальмологу (до отслоения), который быстро срастит разрыв с помощью лазера, то опасность отслойки значительно уменьшается. Однако, если отслойка уже произошла, то операции не избежать. При традиционном и более давнем методе лечения отслойки, который до сих пор имеет показания для применения, хирург использует пломбирование, чтобы добиться прилегания 2 отслоенных поверхностей.
При использовании нового метода - витрэктомия - хирург удаляет стекловидное тело, заменяя его специальной жидкостью или газом, и восстанавливает целостность с помощью лазера или криопиксии. Этот метод особенно популярен из-за высокой вероятности успешного исхода.
Что должен делать больной
На стадии простого разрыва больному не требуется операция, а только лазерная терапия, после которой он находится под наблюдением офтальмолога. Однако в случае отслоения сетчатки хирургическое лечение является единственным решением. В нашей стране работают отличные хирурги, которые специализируются на заднем сегменте глаза и показывают прекрасные результаты. В заключение, пациент должен немедленно обратиться к офтальмологу, если видит перед глазами "мушек" или заметил внезапное ухудшение зрения. Своевременная и точная диагностика увеличивает шансы на благоприятный исход.
Digital content is courtesy of Prof.Oliver Findl www.findl.at
Digital content is courtesy of Alcon Iberia
Digital content: Credit to National Eye Institute, National Institutes of Health.