eyespecialist.gr

ПАПАДЕДЕС ЙОРГОС
Хирург-офтальмолог

ПАПАДЕДЕС ЙОРГОС
Хирург-офтальмолог

Papadedes
George

Отслойка

ОТСЛОЙКА СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Задний сегмент глаза, за хрусталиком, сохраняет свою форму благодаря стекловидному телу. Эта прозрачная и желеподобная "субстанция", состоящая из тысяч тонких "волокон", равномерно прилегает к сетчатой оболочке (рис. - vitreous humor). Однако с возрастом стекловидное тело сжимается и часто отслаивается от сетчатки. В большинстве случаев отслойка стекловидного тела не угрожает нашему зрению и не требует специального лечения.


 рис. 1

Когда и как возникает?

Как мы уже отметили, отслойка стекловидного тела является возрастным явлением и чаще всего возникает в пожилом возрасте (старше 60 лет). Однако часто она возникает и у более молодых людей с высокой степенью близорукости или вследствие травмы глаза в любом возрасте. Больной описывает "мушки", "паутину" или черные маленькие точки (миопсии), которые появились внезапно и следуют движениям глаз. Также он может видеть "молнии" (яркие вспышки света), которые появляются в результате тяги, которую оказывают отслаивающиеся волокна стекловидного тела на сетчатку

Что должен делать больной?

Отслойка стекловидного тела не требует специального лечения. Однако, если вы видите мушки или молнии, немедленно обратитесь к офтальмологу, который с помощью мидриаза и офтальмоскопии установит проблему и проинформирует вас о том, что вы должны знать, и чего стоит избегать. Также он исключит основное осложнение отслойки стекловидного тела, разрыв сетчатки, что может привести к ее отслойке и даже угрожать вашему зрению.

ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ?


 рис. 2

При определенных обстоятельствах, сетчатая оболочка может отслоиться от своего обычного места. Например, если произойдет разрыв, вследствие отслойки стекловидного тела или травмы, на поверхности сетчатки, и его вовремя не устранить, то может произойти отслоение сетчатки, и зрение окажется под угрозой.
Наиболее распространенный тип отслоения сетчатки - регматогенная отслойка. Чаще всего она возникает:

  • Вследствие травмы
  • У людей с высокой степенью близорукости - перенесших или не перенесших травму
  • После операции по удалению катаракты
  • У больных, перенесших отслоение на другом глазе
  • У больных с дегенеративными поражениями периферии сетчатки.
Больной описывает либо множество "мушек", которые внезапно появились перед глазами, либо некую "тень", закрывающую часть его поля зрения.

Какие еще существуют типы отслойки сетчатки?

    Реже отслойка сетчатки бывает:
  • Тракционная
    Когда волокнистая ткань (напр., при диабетической ретинопатии) сокращается и вызывает отслоение под воздействием тракции (рис.3), или
  • Экссудативная
    Когда серозная жидкость (напр., при воспалении и заболеваниях сетчатки) вызывает отслойку, без разрыва (рис.4).


 рис. 3

 рис. 4

Лечение отслойки

Если больной сразу обратится к офтальмологу (до отслоения), который быстро срастит разрыв с помощью лазера, то опасность отслойки значительно уменьшается. Однако, если отслойка уже произошла, то операции не избежать. При традиционном и более давнем методе лечения отслойки, который до сих пор имеет показания для применения, хирург использует пломбирование, чтобы добиться прилегания 2 отслоенных поверхностей.

При использовании нового метода - витрэктомия - хирург удаляет стекловидное тело, заменяя его специальной жидкостью или газом, и восстанавливает целостность с помощью лазера или криопиксии. Этот метод особенно популярен из-за высокой вероятности успешного исхода.

Что должен делать больной

На стадии простого разрыва больному не требуется операция, а только лазерная терапия, после которой он находится под наблюдением офтальмолога. Однако в случае отслоения сетчатки хирургическое лечение является единственным решением. В нашей стране работают отличные хирурги, которые специализируются на заднем сегменте глаза и показывают прекрасные результаты. В заключение, пациент должен немедленно обратиться к офтальмологу, если видит перед глазами "мушек" или заметил внезапное ухудшение зрения. Своевременная и точная диагностика увеличивает шансы на благоприятный исход.

Digital content is courtesy of Prof.Oliver Findl www.findl.at
Digital content is courtesy of Alcon Iberia
Digital content: Credit to National Eye Institute, National Institutes of Health.